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脑出血死亡率高 预防“爆血管”先控制血压

2117-01-2339健康网
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核心提示:脑出血即俗称的“爆血管”占全部脑中风的20%~30%,起病急骤,死亡率高,是目前中老年人致死性疾病之一。中山三院神经内科副主任彭福华指出,冬季是脑血管意外的高发期,预防脑出血就要控制好血压水平和便秘,特别是50岁以上有高血压病史的中老年人更要提高警惕。

彭福华 神经内科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第三医院
名医介绍:副主任医师 18年从医经验,擅长领域:神经免疫性疾病、中枢神经系统感染、脑血管疾病、帕金森氏病等疾病主编专著一本,参与编写专著一本,已经获得国家专利6项。

  据统计,我国平均每12秒就有一人发生脑中风,平均每21秒就有一人死亡,即便存活下来,大约也有3/4的人是偏瘫,而且发了一次中风,在6个月内还将会再次发作,分分钟要命。脑中风分为脑缺血和脑出血两种,脑出血即俗称的“爆血管”占全部脑中风的20%~30%,起病急骤,死亡率高,是目前中老年人致死性疾病之一。

  12月26日,在中山大学附属第三医院联合39健康网举办的“今冬不中风”大型健康讲座上,中山三院神经内科副主任彭福华指出,冬季是脑血管意外的高发期,预防脑出血就要控制好血压水平和便秘,特别是50岁以上有高血压病史的中老年人更要提高警惕。

  脑出血与天气变化密切相关

  预防“爆血管”要管好血压和便秘

  “脑出血和天气变化有着密切关系,”彭福华指出,天气变冷,人的皮肤血管收缩,造成心脑循坏血量的剧增,心脏负荷增加,脑循环阻力增大,容易引起血压增高。患有高血压、心脑血管疾病等慢性病的老人,一到冬天病情就比较难控制,容易诱发脑出血。

  彭福华提醒,寒冷冬天预防脑出血,生活上要特别注意,尤其要管好血压和便秘。

  1.控制高血压最为重要。管好血压有两个目标——血压平稳,且控制在理想水平。彭福华指出,24小时内血压的最高值和最低值接近,既可以避免血压波动对血管壁的损害,又可以防止血压过低可能导致的脑灌注不足。同时还要限制盐的摄入量,减轻体重,降低血脂,适度运动,这样可以巩固和促进药物的降压作用。

  2.预防便秘。大便秘结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。要预防便秘,可以多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜、水果等,也可以适当用些药物,如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用等。此外,适当运动及早晨起床前腹部自我保健按摩效果也不错。

  3.生活要有规律,老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。

  4.保持良好的心态。保持乐观情绪,避免过于激动,做到心境平静,减少烦恼,知足常乐。

  5.注意饮食要低盐、低脂、低糖,少吃动物脑和内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,搭配适量瘦肉、鱼、蛋品。

  早期清除血肿可降低病死率

  是否需要手术要看出血量大小

  脑出血的治疗分为内科保守治疗和外科手术治疗。近年来许多调查表明,早期手术清除血肿可以使病死率显著降低。彭福华指出,患者是否需要手术治疗,取决于患者的身体状况、出血的部位、出血量等等,符合以下几点的要及时进行手术治疗。

  1.大脑出血量大于30ml,小脑出血量大于10ml;

  2.患者出血后出现意识障碍

  3.位置较为浅表的出血一般多可手术,出血量较少但患者病情明显加重,需要警惕是否存在持续出血,术前应充分考虑。

  彭福华提醒,高血压合并动脉硬化的人群最容易出现“爆血管”,有时用力过猛、情绪激动都有可能诱发,所以家中老人突然出现意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经缺失症状,要及时送医治疗,做CT检查确诊。

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