雌激素、避孕药增卒中风险 识别中风谨记FAST字诀

徐安定 神经内科主任医师

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名医介绍：主任医师，33年从医经验,擅长领域：神经内科危急重病人的抢救和综合处理、特别是中风病人的诊断和治疗（包括颅内动脉狭窄支架成形术）；神经内科疑难病人的诊断和治疗；眩晕、头痛病人的综合处理等。先后获得 广东省卫生厅先进个人，暨南大学优秀教师，暨南大学优秀共产党员，暨南大学附属第一医院先进个人，广东省医学会先进个人，等荣誉称号。

　　10月29日是第8个“世界脑卒中日”，目前我国每年新发脑卒中（俗称“中风）”的人数超过200万，发病率位居世界第一。性别，对脑卒中的发病率有一定影响，故以往我们更关注男性中风问题。其实，近年来女性卒中倍受全球关注。暨南大学附属第一医院副院长、脑血管病中心主任徐安定教授提醒，受腹部肥胖、雌激素水平变化、长期服用避孕药等因素影响，女性发生卒中的风险明显增高，一旦出现异常，立即参照“FAST口诀”鉴别，并及早送院救治。

　　更年期莫盲目服用雌激素

　　长期服用雌激素、避孕药增加卒中风险

　　徐安定指出，与男性相比，女性一生中发生中风的风险明显增高主要有以下几个原因。

　　1.腹部肥胖。腹部肥胖者患脂肪肝、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的风险比较高，而代谢综合征与卒中的发生也有十分密切的关系，而许多女性“中年发福”也主要表现在腹部脂肪的堆积，增加了发生卒中的风险。

　　2.雌激素波动多，且不少更年期女性滥用雌激素。绝经前女性发生冠心病的概率极低，不少人认为这与雌激素的作用有关，所以在雌激素大幅下降的更年期服用雌激素来保持血管和皮肤的弹性。然而，身体内分泌的雌激素与口服雌激素有很大差距，“美国女性卒中预防指南”明确指出，不提倡补充外源性雌激素来预防卒中。口服雌激素不降低心脑血管风险的同时，还增加个别肿瘤的风险。

　　3.长期口服避孕药。大多数避孕药含有孕激素和雌激素，这两种激素均可引起血液高凝，血流缓慢，增加了血栓形成的危险性。美国2014年发布的“女性卒中预防指南”明确指出：女性口服避孕药明显增加卒中风险1.4-2倍或更高，特别是合并吸烟或者已经发生过血栓事件的患者。

　　徐安定提醒，由于女性卒中患者的发病年龄较大，症状更严重，加上社会地位等原因，预后更差，所以女性更要关注生理期的改变，定期进行有针对性的健康检查，并去除吸烟、腹部肥胖、高脂高盐饮食等危险因素。

　　看脸、抬手、说句话

　　快速识别中风记住“FAST”字诀

　　徐安定指出，在最佳卒中急救体系中，卒中发作5分钟内就要识别清楚，并尽快拨打120急救电话，保证患者得到及时溶栓和救治。2013年美国卒中协会也指出，防治脑卒中重点在卒中症状早期快速识别，以及如何快速有效地寻求急救。那么，应该如何正确辨别中风呢？谨记“FAST”字诀。

　　F（即Face）面部不对称：让患者试试微笑，中风病人一侧脸部低垂。

　　A（即Arm）手臂乏力：让患者向两侧伸直手臂，中风病人一侧稍有下垂。

　　S（即Speech）言语障碍：让患者重复一句简短的话，看有否重复、言语奇怪、含糊不清等情况。

　　T（即Time）尽快就诊：当出现上述任何一个卒中征象时，尽快呼叫120，请神经科专科会诊治疗。

　　徐安定提醒，愈早溶栓，病人后遗症发生几率就愈小。然而，我国由于静脉溶栓治疗需要家属签署知情同意书，许多家属因经济条件、不了解溶栓治疗等各种原因无法立即签署，导致病人失去溶栓机会。“时间就是大脑，”徐安定呼吁家属信任医务人员，早日签署知情同意书，抢救家人生命。

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