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Alzheimer&Dementia:癌症不是万恶的,居然还能降低痴呆风险!

2021-10-11 00:40:51梅斯医学
核心提示:这项研究支持发生的癌症和痴呆症之间的保护关系,鼓励进一步调查以了解潜在的潜在机制。

一些流行病学研究发现,癌症对痴呆有保护作用,尤其是阿尔茨海默病(AD)。 同样,英国的一项前瞻性队列研究估计,癌症不仅降低了任何与AD相关的痴呆风险,而且还使未来的癌症风险降低了70%。

例如,尽管最近一项全国性的丹麦队列研究也显示,癌症最初对AD有保护作用,但这种作用的强度随着时间的推移而减少。这样的结果可能表明,由于痴呆症的间隔审查、竞争性死亡风险的影响或潜在的不同的错误分类,造成了监测偏差的影响。

以前的文献已经讨论过反对明显的保护作用的论点。癌症患者可能不太可能存活足够长的时间来发展痴呆症,或者那些存活下来的人可能有更有利的特征,对痴呆症有保护作用,所有这些都可能导致由于选择(幸存者偏差)而产生的保护作用。此外,患有癌症的人可能不太可能接受痴呆症筛查,这可能是由于怀疑认知障碍是由 "化疗脑 "而非痴呆症造成的。

为了全面分析癌症与痴呆风险的关系,来自法国波尔多人口健康研究中心的专家开展了一项荟萃分析,结果发表在Alzheimer&Dementia杂志上。

本研究采用了Memento队列的数据,这是一个法国多中心队列,对有轻度或孤立的认知障碍的人进行了中位数为5年的跟踪。使用疾病-死亡模型(IDMs)来估计自进入研究以来与痴呆有关的发生癌症的过渡特定危险比(HRs)和95%置信区间(CIs)。

研究人员分析样本(N = 2258)排除了65个没有随访信息的人。在随访结束时,286人被诊断为痴呆症,166人被诊断为癌症,95人死亡。总的来说,癌症与痴呆症的风险降低42%有关(HR=0.58,95%CI=0.35-0.97),相应的E值为2.84(低CI=1.21)。

与限制性较低的结果定义(包括所有痴呆病例,无论其病因如何)相比,癌症对向AD痴呆过渡强度的影响越来越具有保护性。没有证据表明癌症和其他协变量之间存在相互作用,特别是与APOE ε4等位基因携带者的相互作用(P = 0.09)。发病的癌症与从健康到死亡的过渡强度升高有关(HR=3.23,95%CI=1.85-5.62),从痴呆到死亡的风险同样升高(HR=2.75;95%CI=0.79-9.50)。

综上,这项研究支持发生的癌症和痴呆症之间的保护关系,鼓励进一步调查以了解潜在的潜在机制。

参考文献:

Investigating the association between cancer and the risk of dementia: Results from the Memento cohort. https://doi.org/10.1002/alz.12308

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