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Alzheimer’s Dementia: 女性比男性更长寿,但更容易得痴呆?

2021-07-22 08:05:39梅斯医学
核心提示:在世界范围内,女性的预期寿命都高于男性,后者被认为是造成痴呆症流行和发病率的性别差异的原因。然而,这并不能完全解释痴呆症发生的性别差异,尤其是在过去几十年里,发达国家的预期寿命差距一直在缩小。

痴呆症是造成残疾和住院的主要原因,它缩短了老年人的生存期。在全球范围内,三分之二的痴呆症和阿尔茨海默病(AD)患者是女性。据报道,女性的痴呆症患病率和发病率都高于男性,而且这种情况在80岁以上的老年人中更加严重。

在世界范围内,女性的预期寿命都高于男性,后者被认为是造成痴呆症流行和发病率的性别差异的原因。然而,这并不能完全解释痴呆症发生的性别差异,尤其是在过去几十年里,发达国家的预期寿命差距一直在缩小。

目前的证据表明,各种心血管、代谢和生活方式的因素都与痴呆症的风险有关。这些因素包括低教育程度、高血压、糖尿病、不健康的饮食、缺乏运动、激素替代疗法以及社会心理因素,如同居状况和无望感等。

虽然这些因素的流行率可能存在性别差异,但仍不清楚这些因素是否与痴呆症的风险有不同的关联。在以前的许多队列研究中,虽然有零星数据,但有限的样本量(尤其是男性)限制了特定性别分析的潜力。

为了评估痴呆症发展中的性别差异,以及生活方式干预的效果,来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院和卡罗林斯卡大学医院阿尔茨海默研究中心临床老年医学部的专家开展了相关研究,结果发表在Alzheimers & Dementia杂志上。

研究人员同时采用了两种策略,一种是利用三个大型北欧人口队列研究的综合数据(n = 2289),将痴呆症作为结果,另一种是采用2年的多领域生活方式干预(n = 1260),将认知变化作为结果。

结果显示,与男性相比,女性参与者往往随访时间较短,教育水平较低,心绞痛/心肌梗死发病率较低,同居比例小,饮酒较少,从事体力劳动、吸烟的比例少,但睡眠障碍较多。

当在所有年龄组进行调整年龄、随访时间和研究时,女性和男性患痴呆症的风险没有明显差异(OR=1.18,95%CI:0.92-1.51)。但女性在80岁以后患痴呆症的风险较男性高37%(OR=1.37, 95%CI:1.03-1.83),而在80岁以前患痴呆症则没有性别差异(OR=0.93, 95%CI:0.56-1.51).

进一步使用混合模型重复测量分析包括性别和干预与控制之间的相互作用,结果发现生活方式干预对认知的积极影响在男性和女性之间没有显著差异。但针对不同性别的分析表明,不同的血管、生活方式和社会心理风险因素对中晚年的男女性的健康都很重要。

由此可见,在最年长的人中,女性患痴呆症的风险更高。生活方式干预可能在老年男女性中都有效。

参考文献:

Sex differences in dementia and response to a lifestyle intervention: Evidence from Nordic population-based studies and a prevention trial. https://doi.org/10.1002/alz.12279

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