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帕金森病的手术治疗——给脑装个起搏器

2011-04-10 21:48:0039健康网
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  每年的4月11日是 “世界帕金森病日”。帕金森病已成中老年人“第三杀手”,10年前,我国的帕金森患者就达到170万左右,55岁以上的人患病率约为1%,据估算,我国每年的新增患者都有10万人之众。帕金森病病虽然无法治愈,但是通过积极治疗,可以很好的控制病情,改善患者生活质量,目前,帕金森病主要有药物治疗和手术治疗两种疗法。

  专家介绍,帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术(DBS),即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。先前流行过的神经核团损毁术由于其损伤大且不可逆性等缺点,已逐渐被淘汰。安装脑起搏器是帕金森病治疗的一个新的里程碑,其手术创伤小,可逆性强,具有长期的可调控性,多数神经外科设有专门的神经调控门诊,术后病人可定期在门诊进行调控,适用于原发性帕金森病,对帕金森病的治疗效果突出,在发达国家已成为一种常规手术,但是治疗费用较高,一般双侧手术费用需要20万元。

  什么是脑起搏器?为什么可以治疗帕金森病?

帕金森病的手术治疗——给脑装个起搏器

  “脑深部电极刺激术”俗称“脑起搏器术”,该疗法是中晚期帕金森病患者在药物治疗失败之后的重要治疗手段,对改善帕金森病的症状,具有良好的效果。几年前,丘脑底核的脑深部电极刺激疗法已经在美国通过了严格的FDA审查,其可逆性和可调节性优势受到医患双方的青睐。

  据了解,“脑深部电极刺激术”多选用埋藏式电刺激系统,该系统一般由植入电极、连接导线至皮下接收器以及电刺激器三部分组成。手术时,在局部麻醉条件下,医生为患者安装立体定向头架,并通过影像检查确定刺激的靶点;之后,医生在立体定向仪的引导下,将电极植入到刺激的靶点,并将电极暂时固定在患者骨孔处,与皮下接收器、导线及电刺激器相连接。术中先进行试验性刺激,观察效果,调整刺激参数,直到病人震颤症状完全消失。术后3至5天,接临时刺激器,如果参数稳定、效果显著,就永久固定电极于骨孔处,并通过导线将刺激器植入同侧锁骨下窝等处。脑深部刺激装置的刺激电极接触面大、接触点多,术后医生能够有足够的时间寻找最佳刺激位点和刺激参数。刺激指标可以随着病情的自然进展或药物的作用而进行不断调整,因而能够确保疗效的长期稳定。

  据了解,对于“脑深部电极刺激术”治疗帕金森病的作用机理,目前一般认为是由于电极的植入,直接干扰和抑制了核团的电生理活动,后续的高频电刺激使局部脑组织发生兴奋性改变,抑制神经传导,切断导致帕金森病震颤的神经传导环路,因而能够很好控制帕金森病症状。

  帕金森病治疗尚无特效药 切勿陷入治疗陷阱

  专家提醒,帕金森病的主流疗法是药物治疗和脑起搏器手术治疗,中医治疗对改善症状也有一定作用,但是,帕金森的治疗仍然是世界难题,目前尚无特效药可以完全治愈帕金森病,患者及家属就医切勿盲目,陷入治疗陷阱。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:文慧)

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