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坐骨神经痛的特点有哪些?

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核心提示:坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及 其分布区域的疼痛,即在臀部大腿后侧小腿外侧及后侧和足外侧的疼痛,按照病理变化的部位不同,可分为根性和干性坐骨神经痛两种。

  坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及 其分布区域的疼痛,即在臀部大腿后侧小腿外侧及后侧和足外侧的疼痛,按照病理变化的部位不同,可分为根性和干性坐骨神经痛两种。

  根性坐骨神经痛的病变主要位于腰椎管内,如腰椎间盘突出症,腰椎管内肿瘤,腰椎骨肿瘤,腰椎结核,退性腰椎管狭窄,腰椎弓峡部不连引起脊椎滑及邻近组织损伤等,均可在椎间孔区压迫神经根引起根性坐骨神经痛。干性坐骨神经痛的病变主要位于椎管外,常见的有腰骶神经丛及神经干附近的病变。例如,骶髂关节炎,髋关节炎,各种损伤,神经本身发生肿瘤,某些代谢性疾病,如糖尿病和下肢的动脉内膜炎也可有坐骨神经痛的表现。

  无论是干性和根性坐骨神经痛,其疼痛各有其特点:

  1.干性坐骨神经痛的特点:疼痛多呈持续性钝痛,而有发作性加剧,发作性疼痛呈烧灼样和刀刺样性质,且常在夜间加剧。干性坐骨神经痛常有如下压痛点:①臀点相当于环跳穴,在坐骨结节与股骨大粗隆之间;②腘点在腘窝线(膝弯横纹)中点向上约2厘米处;③腓肠肌点:在小腿后面的中央,相当于承山穴;④踝点:相当于昆仑穴。90%以上的病人直腿抬高试验阳性,尚可见坐骨神经所支配的肌肉如小腿后方的腘肌和腓肠肌等出现肌肉松驰和萎缩、跟腱反射减弱或消失。小腿外侧和足背有针刺感觉减退区。

  2.根性坐骨神经痛的特点,根性坐骨神经痛比干性坐骨神经痛多见根性坐骨神经痛于咳嗽打喷嚏和用力时疼痛加剧,腰椎棘突和横突压痛明显,病人仰卧位时,屈颈或向前弯腰,患病侧下肢即自动屈起;同时腰腿痛加剧,将病人的健侧腿抬高,患侧腿部出现疼痛。脑脊液化验可以发现其中所含的蛋白质和红、白细胞等有异常。

  坐骨神经痛的治疗:首先要寻找发病原因,然后针对病因治疗一时找不到原因的,如疼痛明显,应该适当卧床休息,最好睡硬板床,可以服用中药。针灸和推拿对合适的病例有一定疗效。压痛点封闭疗法亦可。另外理疗热敷,中频电疗治疗等,都可以缓解疼痛,口服镇痛,止痛一类药物,麻木症状比较明显的可以服维生素B1,弥可保和地巴唑等药。

(实习编辑:谭勇)

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