反复头痛需警惕脑血管动静脉畸形

　　时下已迈入冬至时节，气温越来越严寒，脑血管病患者也日益增多。脑血管病主要表现为高血压脑出血、蛛网膜下腔出血和脑动静脉畸形破例出血等3种类型。据北京三博脑科医院首席专家石祥恩教授介绍，进入冬季后，病区内收治的脑动静脉畸形病人明显增多，以年轻人居多。

　　来自内蒙古的张凯（化名），今年17岁，间断性头痛长达5年多，入院前突发剧烈头痛，并出现炸裂样。同时，左侧上下肢瘫痪无力，伴喷射性呕吐数次。入院后行脑血管造影及功能核磁共振检查，见右侧顶叶巨大动静脉畸形，由近20支血管供血，主要由大脑中动脉及大脑前动脉分支供血，畸形团达8X7X6厘米。由于畸形团巨大，紧邻功能区，手术风险较大。在充分术前准备后，由石祥恩教授主刀为张凯进行了动静脉畸形显微切除术，将畸形团完全切除。术后患者恢复顺利，手术期一直卧床，出院前已可下地正常活动。石祥恩教授说，只要显微手术技术娴熟，严格掌握手术原则，经过耐心细致的分离、止血，巨大动静脉畸形是完全可以治愈的一种疾病，切除后患者完全可以像正常人一样学习、工作，重返社会。

　　脑动静脉畸形是由于胚胎发育期血管发育异常导致的先天性疾病，主要的危害是导致颅内出血、头痛、癫痫发作。颅内出血可以造成病人偏瘫、失语等，严重者造成昏迷、死亡，因此是一种严重的神经系统疾病。出血的原因主要是畸形血管破裂，或合并动脉瘤破裂出血。而巨大动静脉畸形是最大径6-8厘米以上的动静脉畸形，由于体积巨大，供血动脉众多，手术中一旦出血，止血十分困难，因此至今仍然是对神经外科界的难题。

　　石祥恩教授介绍，大量临床资料发现，脑血管畸形是我国10岁至40岁青少年及青壮年脑出血最常见的病因。病人在发生脑出血前数周至数年内可出现头痛、癫痫和某些神经功能障碍等。石祥恩教授提示，脑血管畸形的诊断并不困难，一般具备神经科条件的医院，医生凭借临床经验，经脑血管造影或CT、磁共振扫描（MRI）检查结合临床症状及体征即可诊断，确诊的最好方法是脑血管造影术。目前，脑动静脉畸形的主要治疗方法包括脑血管畸形切除术、脑血管畸形栓塞治疗、伽玛刀治疗等。每一种治疗方法各有其特点，应根据脑动静脉畸形的大小、部位选择合适的治疗方法。据石祥恩教授介绍，显微外科全切除脑动静脉畸形，是彻底治愈这种疾病最理想的方法。全切除可以消除再次破裂出血的风险，防止癫痫发作或减少癫痫发作。

（责任编辑：唐爱凤）

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