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寻找特发性面神经麻痹治疗最好方案

2011-01-19 00:00:0039健康网社区
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核心提示:特发性面神经麻痹临床病因不明,急性发病的单侧周围性面神经麻痹-现认为与寒冷刺激,病毒,细菌,血压等综合复杂因素有关,且多发于冬春寒冷季节。其它季节也可见,好发于中老年人,也可见于青年和儿童。<br><br>

  特发性面神经麻痹临床病因不明,急性发病的单侧周围性面神经麻痹-现认为与寒冷刺激,病毒,细菌,血压等综合复杂因素有关,且多发于冬春寒冷季节。其它季节也可见,好发于中老年人,也可见于青年和儿童。

  早期病理改变为面神经水肿,髓鞘,严重者有轴突变性。

  临床表现为急性发生的一侧面部表情肌瘫痪,另一侧表现口歪斜,可伴同侧前2/3味觉丧失与听觉过敏。病变累及膝装神经节时,可同时伴有瘫痪侧乳突部疼痛,道与外耳道感觉减退。

  临床治疗方案:抗炎,改善神经代谢及微循环,抗疱疹病毒药等。

  处方:(1)下列糖皮质激素可任选一种:

  地塞米送注射液 10-20mg加入液体中静脉肌注,1次/日共7-10天。或泼尼松 口服 开始1mg/(kg.d),顿服或分2次服,连续5天,以后7天内逐渐减量。药理:抗炎改善炎症症状。

  (2)地巴唑片 口服 10-20mg/次,3-4次/日。药理:松弛血管平滑肌,改善微循环,增加面神经的血液供应,有一定疗效。

  (3)维生素B1片或注射液 口服10-30mg/次,3次/日;肌内注射100mg/次,1次/日。药理;抑制胆碱酯酶的活性,改善神经冲动传导障碍为常用治疗药。

  (4)维生素B6片 口服10-20mg/次,3次/日。药理:起神经氨基传递和参与神经营养代谢作用。

  (5)维生素12注射液 肌内注射500-1000ug/次,1次/日。

  (6)胞磷胆碱注射液 肌内注射0.25mg/次,2次/日;或0.5g/次,1次/日。药理:参与神经组织代谢。

  (7)神经节苷酯注射液 肌内注射20-40mg/次,1次/1日。药理:属神经细胞保护剂,能减轻缺血所致脑损伤,延长脑细胞存活时间,并能促进神经元轴突再生,加速神经冲动传导。但糖尿病禁用。

  处方二:金霉素或红霉素眼药膏 涂眼3-4次/日主要用于保护眼角膜防治感染和光刺激。

  处方三:阿西洛维 口服0.2g/次,每3-4小时一次,共5-10天。

  处方四:清开灵或双黄连注射液静脉滴注1次/日,用3-5日。注意:在发病10内禁作针灸或面部强烈刺激,患者要保暖,避光,尽量不要外出,用药尽早效果越好。10日后可面部按摩和针灸,口服药要持续1-2月,无特殊忌口。若治疗未尽早实施,疗程应顺延。

(实习编辑:谭勇)

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  • 陈有国副主任医师深圳市第三人民医院

    擅长领域:深圳市第三人民医院康复科(颈肩腰腿痛专科)主任,国家重点专科(针灸科)主任,学科带头人,2015年深圳市政府认定的临床医学人才,针灸推拿专业付主任医师,兼职教授,研究生学历。广东省针灸学会灸法专业委员会常委,中国民族医药学会康复分会常务理事,国家中医执业医师主考官,湖南省中医药大学第一附属医院学习一年,在广东省中医院(中国最好的中医院)进修针灸、骨科、神经内科、推拿一年,在三甲医院已从事针灸推拿康复理疗临床、科研、教学、预防工作二十余年,拥有丰富的临床经验和科室管理经验。擅长治疗运动系统和神经系统等疾病。《穴位皮内注射血栓通治疗急性脑梗死临床研究》、《二妙散加味结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究》、《芒针温灸结合中药包外用治疗面神经炎的临床研究》和《神灸箱秋分灸神阙预防肠胃病的临床研究》获市科技进步三等奖,《双穴疗法治疗颈椎病临床研究》获省中医药管理局立项,已完成临床试验,正在结题,《双穴疗法治疗原发性骨质疏松症继发轻度胸腰椎压缩性骨折的临床研究》获2013年省科技厅立项。发表专业论文二十五篇,书写专著二本:《腧穴归经学》、《针灸临床经验汇编》,发明了温灸箱,提出了腧穴归经及经络水肿粘连新理论。总结创新了十余种疗法:无水酒精穴位阻滞治疗顽固性三叉神经痛、三期针灸法治疗面神经炎、双穴疗法治疗颈椎病、双穴疗法治疗腰椎间盘突出症、重刺络放血治疗强直性脊柱炎、穴位皮内注射血栓通治疗脑梗死、双穴疗法治疗原发性骨质疏松症继发轻度胸腰椎压缩性骨折、两点三分四穴法治疗肩周炎、经络松解法、阶梯针灸疗法、穴位渗透疗法、整体正脊疗法等。

  • 宁晶娜主治医师深圳市宝安区石岩医院

    擅长领域:毕业于重点大学汕头大学医学院临床医学系本科,从事内科临床工作10多年,对内科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,到广东省中山医科大学附属医院进修1年,熟练掌握内科(呼吸、心血管、消化、神经、内分泌、肾病、风湿免疫性等)疾病的诊治,擅长糖尿病、甲状腺、高血压、肥胖、高脂血症、内分泌失调、代谢综合征、风湿关节疼痛、免疫系统疾病,消化系统疾病(食管炎、胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、肝炎、脂肪肝),神经系统疾病(面神经炎、三叉神经痛、脑血管疾病)的诊治。参与科研项目多个,撰写医学论文多篇,现为深圳市医学会风湿委员会委员,广东省中医药学会会员。

  • 罗玳红深圳市龙岗区中医院

    擅长领域:针推科主任中医师,医学硕士,毕业于广州中医药大学。广东省中医药学会脑病专业委员会委员、珠海市中医药学会常务理事、珠海市香洲区肢残技术指导中心主任、珠海市肢体残疾级别评定专家、珠海市工伤康复专家。先后师从全国名医施奠邦教授、邓铁涛教授、靳瑞教授、赖新生教授等。从事中医针推康复的临床、科研、教学工作20余年。有丰富的针灸临床、科研教学工作经验和社区康复、工伤康复工作经验。擅长于针推药结合治疗各种风湿病、类风湿性关节炎、痛风、肩周炎、颈肩腰腿痛、术后肢体麻痹、脱发、耳鸣、不孕不育以及头痛、失眠、肥胖症、高血压等。广泛开展骨折、骨关节病、运动损伤所致的功能障碍、周围神经损伤、脊髓损伤所致的截瘫、肩周炎、各种疼痛、脑血管病、脑外伤、脑瘤术后等所致的偏瘫及面神经炎、失眠、头痛等疾病的康复评定和康复治疗。主持省市级课题3项,在国家级、省级期刊上发表论文10余篇。

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