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气管切开术的适应症是什么?

2019-10-10 13:24:5539健康网
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专家 舒志强副主任医师

神经外科 马鞍山市人民医院(三级甲等)

气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。以往常为局部麻醉(简称局麻)。目前从医疗安全角度多选择全身麻醉(简称全麻),在气管插管后全麻下气管切开。那么气管切开术的适应症是什么?

1、病情十分紧急的病人,不能承受气管切开术者,可用气管内插管,迅速解除呼吸困难;

2、呼吸困难的:估计呼吸困难短期内可以缓解不必做气管切开术者,婴幼儿行气管切开术之前,为便于手术的正常进行及减少手术的并发症,如气胸等,可以先气管内插管。

3、其他不适用插管术的:喉部水肿较重,喉部烧灼伤,喉部肿瘤或者有异物存留者,不宜采用插管术。插管维持48-72小时以上者,应该做气管切开术,如有下呼吸道分泌物潴留为主要问题,难以从插管内清除者,应该行气管切开术。其他不能适用插管的等等手术,不能经口插管者,可经气管插管麻醉。

4、神经系统病:由于病变侵及呼吸中枢,使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。

5、脑外伤:各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤,气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞。

6、呼吸道阻塞的:胸部或腹部大手术后,重病年老体弱病人,因咳嗽机制差,易致下呼吸道分泌物阻塞,早期气管切开以预防肺部并发症的发生。去除气管异物,在缺乏支气管镜等技术设备时,可经气管切开处取出异物。如不能取出异物也有防止异物堵塞呼吸道,利用病人转送的作用。

7、预防性:对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病,气管切开做为辅助治疗方法。

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