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糖尿病患者昏迷类型和特点都有哪些?

2019-08-21 00:00:0039健康网
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专家 袁俊丽主任医师

内科 邯郸市第一医院(三级甲等)

核心提示:对于糖尿病大家都已经有了一个相对深入的了解,尤其是很多血糖比较高的人,更是时刻注意自己的饮食,预防出现糖尿病,有时候糖尿病患者会因为病情的加重出现昏迷的情况,下面的文章为大家详细的介绍糖尿病患者昏迷类型和特点都有哪些?1、低血糖昏迷低血糖是糖尿病治疗过程中最常发生的一种急症,严重者会出现意识障碍甚至昏迷

对于糖尿病大家都已经有了一个相对深入的了解,尤其是很多血糖比较高的人,更是时刻注意自己的饮食,预防出现糖尿病,有时候糖尿病患者会因为病情的加重出现昏迷的情况,下面的文章为大家详细的介绍糖尿病患者昏迷类型和特点都有哪些?

1、低血糖昏迷低血糖是糖尿病治疗过程中最常发生的一种急症,严重者会出现意识障碍甚至昏迷。低血糖昏迷发生之前,多数糖友都有先兆表现:如饥饿感、心慌、手抖、头昏、眼花、冒冷汗、虚弱无力或是言语行为反常。此时,如果患者身边有血糖仪,应立即检测血糖,确定是低血糖后,立即进食甜食(或甜饮料)。

2、高渗性非酮症糖尿病昏迷该病多见于老年糖友,由于病情凶险,死亡率高达50%,远高于酮症酸中毒昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷糖友以严重脱水症状(如烦渴、多饮、皮肤粘膜干燥、眼球凹陷等),以及神经精神症状(如神志恍惚、嗜睡、定向力障碍、幻听幻视、肢体抽搐、偏瘫、失语等)为主要临床表现。化验检查可见血糖及血浆渗透压均显着升高,而尿酮体检查多为阴性。特别指出的是,大约2/3的高渗性非酮症糖尿病昏迷糖友发病前无糖尿病病史或仅有轻微症状,加之患者往往神经精神症状比较突出,因此,很容易被误诊或漏诊,应引起高度警惕。

3、酮症酸中毒昏迷酮症酸中毒昏迷是糖尿病比较常见的急性并发症之一。早期主要表现为疲劳乏力,口渴、多饮、多尿症状加重,同时伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。随着酸中毒的进一步加重,糖友会出现头晕、烦躁、嗜睡、深大唿吸,继而逐渐出现意识模煳、反应迟钝而陷入昏迷。一旦出现恶心、呕吐等消化道症状或意识障碍,尤其是唿吸深快且唿气带有烂苹果味时,应高度怀疑糖尿病酮症酸中毒,通过化验血糖和尿常规(尿酮体呈阳性)便可确诊。

4、乳酸性酸中毒昏迷与前面三种类型的昏迷相比,乳酸性酸中毒昏迷较为少见,但也不可忽视。该病多见于合并肝肾功能不全、心衰的老年糖友,往往是由于过量服用双胍类(主要是苯乙双胍)药物引起。这是因为这类药物对肌肉内乳酸的氧化以及肝糖原异生均有抑制作用,而且由于肾功能不好,影响乳酸排泄,致使血液中乳酸过多积聚,引起中毒。

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