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警惕!这6类胎记可能是神经系统疾病的“前兆”

2018-11-16 00:00:01医学界
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核心提示:“胎记”是福还是祸?

  每一个降临到这个世界的小孩都像小天使一样,洁白无瑕......

  但是有一些宝宝,他们在出生的时候皮肤上就会有特殊的记号。它们是一些数量不等的色素斑,俗称“胎记”。如果色素斑不发生在头面部等影响容貌的地方,往往不会引起父母的重视,甚至有人还会沾沾自喜,认为自己的小孩与众不同。

  胎记,到底是天使的“吻痕”,

  还是恶魔的“爪印”?

  从医学角度看,有些胎记是令人担忧的疾病迹象,可能和一些疾病有关[1]。下面介绍几种胎记,它们都是神经系统疾病给我们的“暗号”。

  

  咖啡牛奶

  婴儿在出生时即可见一些浅棕色斑块,看上去就像咖啡牛奶的颜色(自己脑补一下),所以俗称它为“咖啡牛奶斑”。这种斑块不突出于皮肤、界限清楚、大小不等,呈卵圆形或其他形状,大多见于躯干和四肢,很少出现在面部。

  正常的小儿有时候也会有1~2个咖啡牛奶斑,但超过两个的仅占0.75%。若有6个或者6个以上横径大于1~5 cm的咖啡牛奶斑,则要考虑将来有患神经纤维瘤病(Neurofibromatosis,NF)的可能[2]。

  在相关的研究中显示,在22例中枢神经系统NF患者中,有皮肤神经纤维瘤的有21例,其中有咖啡牛奶斑的有15例[3]。所以对于大面积出现这种色素斑的婴儿,家长一定要引起重视。

  面部血管纤维瘤

  孩子1~4岁时,在Ta的鼻唇沟附近,出现一些针头大小到豌豆大小,呈红褐色或蜡状的丘疹或小结节,这说明他可能患有面部血管纤维瘤。它们会向颊、前额、下颌等部分扩展,偶尔见于眼睑。随着年龄的增长,血管纤维瘤的数量逐渐增多。

  当这种血管纤维瘤如雨后春笋般拔地而起的时候,家长们就要注意了。因为血管纤维瘤是结节性硬化症(Tuberous sclerosis,TS)的突出症状之一。

  有研究统计了87例TS发现,有此瘤的患者占到了82%。血管纤维瘤出现的年龄,5岁前最多,其次是6~10岁,10岁之后出现的就非常少见了[4]。

  色素脱失斑

  一些孩子在婴儿时期可以见到色素脱失斑,呈白色,部分在出生的时候就可以看到。色素脱失斑形状不规则或呈树叶状,大小0.5~2 cm,有些还可以表现为大量的纸屑状白色小片。90%患有TS的小孩在婴儿时期身上都有这样的斑块[2]。

  所以对于有色素缺失斑的爸爸妈妈们也应该挺高警惕,因为你的小孩有患TS的可能。

  面部血管痣

  孩子出生后即可发现一侧面部呈现红葡萄酒色血管痣。它不隆起于皮肤,压之可稍稍褪色,主要沿三叉神经分布,但在身体的其他部分也可以看到,如唇、颚、鼻、牙龈等。

  面部血管痣常见于脑面部血管瘤(Sturge-Weber 综合征)。这种疾病的发病率大约是1/(20000~50000),同时伴随着局限性抽搐、偏瘫、智力低下[2]。

  多发性黑色素痣

  多数有这种黑色素痣的孩子,是在出生的时候就有的,表现为多处大片褐色或者黑色的斑块,有时甚至还会遮盖整个躯干。这时候就应该考虑是不是有神经-皮肤黑变病(neurocutaneous melanosis, NCM)的可能。

  NCM表现为原发黑色素病变,伴有先天性巨大皮肤黑色素痣,其脑膜病变尤易发生恶变[5]。当孩子出现中枢神经系统症状时,主要表现为癫痫发作、智力障碍和脊髓损伤等,对身体会产生不同程度的伤害。

  皮肤网状青斑

  由于中小动脉闭塞,使得患者出现广泛性的皮肤网状青斑,如果再伴有缺血性脑卒中等神经系统疾病,即可诊断为Sneddon综合征(SS)。这是一种罕见的神经皮肤综合征,在临床上常常被误诊。神经科往往会忽略皮肤网状青斑;而皮肤科常忽略其神经系统症状,诊断为“特发性网状青斑”[6]。

  虽然罕见,但如果孩子出现这种症状,也应该引起高度重视。

  那爸爸妈妈们是不是要谈“斑”色变?

  其实不是,并不是所有胎记都和神经系统疾病相关。有些孩子身上会有蓝色的胎记,即蒙古斑,看起来就像被打过后出现的淤青。

  所以才会有人说,我的孩子是不是被医生打了?

  但其实,它是一种先天性皮肤黑素细胞增多症,是一种良性的,扁平的先天性胎记,大多分布在宝宝的背、腰和臀部。所以不要再误会医生了!这种“胎记”有时候也会大面积出现,但爸爸妈妈不用担心,它们往往会随着年龄逐渐消退。

  说这么多,只是提醒大家,当孩子身上发生特殊的情况时,要及时积极的向医生请教,同时注意观察胎记随着年龄的变化,及时配合医生进行早期治疗。

  快在留言区,说出你的故事,告诉小编你身上有什么特殊的记号吧?

  我先来,在我的右手中指有一个红色的小点点,小时候会幻想自己天生带红钻!

  到你了。

  参考文献:

  [1]5种胎记代表5种疾病,《婚育与健康》,2011

  [2]诸福棠实用儿科学第8版,人民卫生出版社

  [3]中枢神经系统神经纤维瘤病,《中国神经精神疾病杂志》,1987

  [4结节性硬化症的特殊临床表现和CT所见,《实用内科杂志》,1988

  [5]神经-皮肤黑变病一例临床及病理研究,《中华神经科杂志》,2004

  [6]Sneddon综合征1例报告,《临床神经病学杂志》,2018

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