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每周洗4-7次桑拿可以降低61%的卒中风险!

2018-05-25 01:34:30医学界
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核心提示:怕中风?快洗澡!

  脑卒中:健康长寿大杀器

  心脑血管疾病一向是世界人民健康长寿的第一大杀器,心脑血管疾病每年能在全世界造成1760万人死亡。其中,包括出血性卒中和缺血性卒中在内的脑血管疾病就占据了几乎1/3,仅2016年有552万人因为脑血管疾病而死亡[1]。在我国,脑卒中也不是一盏省油的灯,早在2004-05年的全国第三次死因回顾性抽样调查中,脑血管疾病就已经霸占了头把交椅[2]。  

  Fig 1.1脑血管疾病就没跌出过死因前三的[1]

  不过,即使幸运地从脑卒中事件中存活下来,也未必有后福。脑血管疾病是全世界造成疾病负担最大的三种疾病之一,2016年与之相关的伤残调整生命年(DALYs)达到了1.16亿DALY,仅次于缺血性心脏病,较1990年增长了22.0%,比2006年也上升了4.0%[3]。其中,急性脑血管病(脑卒中)是单病种致残率最高的疾病,发病率高、死亡率高、致残率高,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担和巨大的痛苦[4]……  

  Fig 1.2脑血管疾病相关DALYs也是稳步上升[3]

  虽然近年来由于诊疗技术和流程的疾病,脑卒中的预后已经有所改善,但与其等到病来如山倒之时才追悔莫及,倒不如早早预防起来。不过,控制高血压糖尿病房颤、血脂异常等疾病,戒烟、限酒,注意饮食营养,多多运动[4-6]——这些预防措施真是听得人耳朵里都出茧子了,不是要吃药,就是很累人,难道没有什么轻松愉悦的方法了吗?

  还真的有……比如洗个澡!  

  2  洗桑拿:澡堂子里做文章

  这个预防卒中的澡,对于绝大多数人来说,不是在家随随便便就能洗到的——你要洗个芬兰特色的桑拿浴!所谓东北有三宝,人参、貂皮、乌拉草;芬兰也有三宝,公共的桑拿、家里的桑拿和街头的桑拿……

  作为一项已经持续了上千年的传统活动[7],芬兰人对于桑拿的热情不光体现在自己亲自上阵天天洗,甚至还要研究桑拿、发文章——洗桑拿能降低高血压、心血管疾病以及全因死亡率,改善痴呆,降血压、改善血脂代谢、改善颈动脉硬化、降低外周动脉阻[8-15]——字字句句都饱含他们对桑拿的热爱之情,怕不是边洗桑拿、边写出来的……  

  而最近他们又盯上了脑卒中,勤勤恳恳地洗了很多桑拿之后,他们惊喜地发现:洗桑拿果然能降低脑卒中风险,每周洗4-7次桑拿可以降低61%的卒中风险!然后顺便发了一篇美国神经病学学会会刊Neurology(IF=7.592)[16]。

  这项研究基于芬兰Kuopio缺血性心脏病前瞻性队列研究(Finnish Kuopio Ischemic Heart Disease prospective cohort study)中的1628名没有卒中病史的成年人,平均年龄62.7岁(范围53-74岁)。根据他们洗桑拿的习惯,这群人被分为每周洗0-1次、2-3次或4-7次桑拿的三个组别。在对这三组人群近15年的随访过程中,共有155例卒中事件发生,其中缺血性卒中121例,出血性卒中34例。

  Fig 2.1洗桑拿越多,卒中风险越低[16]

  结果发现,与每周只洗0-1次桑拿的人群相比,洗桑拿的次数越多,卒中事件的发生率越低、风险也越低。每周洗0-1次桑拿,卒中发生率为8.1/1000人·年;而每周洗2-3次桑拿的人群则仅为7.4/1000人·年,卒中风险相对下降了14%;而如果是桑拿的狂热爱好者,每周一半以上的时间都在“约澡”的话,那么卒中发生率则会进一步降低到2.8/1000人·年,风险下降了61%。  

  Fig 2.2性别、年龄、心血管危险因素不影响结果[16]

  进一步分析发现,在考虑了性别、年龄因素之后,每周洗4-7次桑拿与卒中风险降低的关系依然紧密(HR 0.39,95%CI 0.18-0.83,p=0.014);而进一步加入BMI、吸烟饮酒、血压、低密度脂蛋白(LDL-c)、2型糖尿病以及药物治疗等一系列的心血管相关危险因素之后,每周洗4-7次桑拿依然能够明显降低卒中风险(HR 0.39,95%CI 0.18-0.84,p=0.016);运动或社会经济状况也不会影响结果(HR 0.38,95%CI 0.18-0.81,p=0.013)。

  桑拿,真·预防神器啊!  

  Fig 2.3洗桑拿的好处[17]

  虽然之前从未有过研究桑拿与卒中关系的研究,但卒中作为仅次于冠心病的心脑血管疾病之一,两者具有很多相似的危险因素,两者的预防也有很多共通之处。之前关于桑拿和心血管疾病风险的研究提示,每周洗4-7次桑拿能够降低48%心血管疾病风险以及40%的全因死亡风险[9],而此次研究又告诉我们如此频率的桑拿能够降低61%的卒中风险[16]。

  这一系列的结果可能与桑拿能够降低全身血压,刺激免疫系统[8,11,13],改善血脂代谢、减少氧化应激,改善颈动脉硬化、狭窄,降低外周血管阻力[11-14]等作用相关,而卒中以及其他心血管疾病最重要的危险因素也正是这些。洗桑拿的高温环境能够帮助身体达到类似于运动状态,改善外周血液循环,甚至还有一系列的报道表明,改善糖尿病的大血管及微血管病变,还有缓解疼痛、慢性疲劳综合征、神经性厌食、抑郁症[17]……

  3  真预防:只有洗澡可不够

  虽然桑拿的好处多多,但也不是每个人有条件去享受。

  首先,研究中的桑拿有着严格的定义,要求在传统的芬兰桑拿浴室中,保持空气湿度在10%-20%,通风良好、环境舒适,室内温度在80℃左右,可以往室内的热石上浇水以暂时增加室内湿度,但排除了温度在60℃左右的红外线照射、蒸汽室、Waon疗法、热水浴等其他热疗手段[16,17]。

  其次,不比从小就浸淫在桑拿之中的芬兰人,我们大多数人并无规律洗桑拿的习惯。需要注意,包括急性感染、不明原因的发热、严重心脏病、严重的主动脉小站、多发性硬化、最近有过卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史人群在内的许多人并不适合洗桑拿,而在洗桑拿的过程中同样有可能发生低血压、脱水、心率失常、血液浓缩,甚至导致卒中或TIA[17,18]。  

  不过,对于大多数健康人以及在心脏病稳定期的人群来说,桑拿还是能够耐受、相对安全的活动。在开始洗桑拿的时候应该小心谨慎,根据自己对其的耐受能力,逐步增加洗浴的频率和强度并结合适当的运动[16-18]。

  此外,桑拿作为一种休闲活动,对于卒中的预防只是锦上添花。真正的预防还是要从控制相关疾病、戒烟限酒、注意饮食、适当运动等更为通用、可行的措施开始[4-6]。

  来来来!不约饭了,澡堂子走起!

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  • 朱光辉深圳市龙岗区中医院

    擅长领域:主任中医师、教授, 国家首批全国优秀中医临床人才,江西省名中医, 南昌大学第二附属医院硕士研究生导师,教授、主任医师,江西省中医学会委员,江西省中医药学会老年病学专委会副主委,江西省中西医结合内分泌专业委员会常委。从事中医老年病学及内分泌学临床研究30多年,具有很深的理论造诣和丰富的临床经验,长期担任其学科带头人, 擅长:老年病科各种疑难顽症的治疗:代谢综合征、糖尿病、三高症、心脑血管病、慢性肾病、尿毒症、中风后偏瘫、难治性失眠、顽固性头痛、偏头痛、痛风、风湿、类风湿性关节炎、骨性关节炎、老慢支、哮喘、乳腺增生、前列腺增生以及痤疮、荨麻疹、过敏性鼻炎、女性内分泌失调、养生调理。特别是对糖尿病并发的心脑肾血管疾病疗效显著。 主持和承担省级科研课题三项,一项获省科技进步三等奖奖。在省级、国家级核心期刊发表专业学术论文30多篇,主编和参与编写中医学专著六部,并在国内外公开发行。

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