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太遗憾,余光中中风没能早发现

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核心提示:12月14日上午,著名诗人、《乡愁》作者余光中在台湾仙逝,享年90岁。据台媒报道,最近台湾气温骤降,原先只以为是天气多变、气温偏低,余光中到医院检查后决定住院静养,在询问病史中,其家属表示余光中在家出现嗜睡、说话不清等状况,加上老人有些慢性疾病,在医生建议下进行了详细健康检查,诊断为急性脑中风,但不料病情逐渐恶化,并发肺部感染,一天之后就过世了。

  12月14日上午,著名诗人、《乡愁》作者余光中在台湾仙逝,享年90岁。据台媒报道,最近台湾气温骤降,原先只以为是天气多变、气温偏低,余光中到医院检查后决定住院静养,在询问病史中,其家属表示余光中在家出现嗜睡、说话不清等状况,加上老人有些慢性疾病,在医生建议下进行了详细健康检查,诊断为急性脑中风,但不料病情逐渐恶化,并发肺部感染,一天之后就过世了。

  “太遗憾!如果余先生的病情及早发现,或许他还能继续写诗。”湖南中医药研究院附属医院心内科主任肖长江说。有数据显示,急性心脑血管疾病发病大约有50%发生在冬季。多位心脑血管疾病专家指出,冬季多生事端,是因为寒冷天气容易“多重施暴”,导致人体出现一系列反应:血小板凝集上升、冠状动脉收缩、血压上升、血管耗氧量增加及心率加快、血液粘稠度增加……患有心脑血管疾病的人群如果扛不住,就容易发病。为此,医生分享一套防治疾病的“最”字诀,希望能帮助老人度过冬季这一个“坎”。(整理/本报记者刘惠)

  【最危险的时间】  早晨和夜间

  卫生部首席健康教育专家、北京安贞医院心内科教授洪昭光说,心梗、心脏骤停发病总的规律是一年中冬季(12月-次年2月)发病率最高;一周中,周日、周一发病率最高;一天中,早晨发病率最高。

  “大多数心血管的意外事件都发生6-9点在这个时段,因为这个时段是很多人的一个血压‘晨峰’。”肖长江说。中南大学湘雅医院心内科主任杨天伦也证实,冬季上午送到心内科的患者占到全天送诊患者的60%-70%。

  冬季(12月-次年2月)也是脑中风(脑出血和脑缺血)发病的高峰期,一天之内,其高发时间段是夜晚到凌晨时段,尤其夜晚高发缺血性脑中风。广州市第一人民医院脑系科主任医师骆锦标指出,缺血性脑卒中导致的急性脑梗塞多在凌晨睡梦中发病,因此要特别关注早上起床的状态,若手脚不能动或晕倒了,就要警惕;出血性脑卒中常常在活动状态或情绪波动时发病,一出现症状就比较重,多表现为打牌、运动、激动后突然昏晕,此时要小心,还要关注血压。

  【最致命的动作】  用力排便、骤然起身、提重物

  洪昭光指出,心脑血管病的共同病理基础是动脉粥样硬化。大多数中老年人都有动脉粥样硬化,但有些人发病有些人不发病,这其中的关键就是触发因素,也就是诱因。

  洪昭光、肖长江共同指出,对于有高血压、高血脂的人来说,冬季晨练,便秘用力排便,骤然起身(改变体位),提重物,饱餐、酗酒,情绪激动(生气、着急),过劳,摔跤等,都是一些容易诱发心脑血管病急性发作的触发因素。这些诱因,令卫生间/浴室、卧室床边、麻将桌上成为心脑血管急性事件发生的高发地。

  “据说余光中先生最初是摔了一跤,是颅内出血诱发后面的一系列问题。冬季人们穿得多,行动没有以前灵活,易摔倒,尤其是老人,值得警惕。”肖长江说,提重物,特别是提重物爬楼梯,或者从高处取重物,用力屏气排便,都是诱发心梗的危险动作。此外,寒冷天气里,跑步追赶公交车也是冠心病患者突发心绞痛的常见诱因。

  “生气着急是最容易诱发脑血管意外的危险因素。”湖北中山医院神经内科主任万跃给记者分享了一个因为着急引起的脑血管意外事件。“上个月,一位55岁的老人突发脑溢血被送到医院,因为病情重,直接进了重症监护,2天后不治。追溯病情我们发现,这位老人有多年高血压,但对血压不重视,降压药吃一天不吃一天,而当天发病,是源于老伴抱着孙子出门打疫苗时摔了一跤,头皮破了出血了,这位老人急急忙忙带着老伴去医院缝针,结果回到家中,他一口茶还没喝完就栽倒在了地上。”

  【最隐秘的症状】  嗜睡、腹痛

  突发心脑血管事件,就是剧烈的头痛,或持续的胸闷胸痛?专家指出,多数急性心梗和脑梗的患者,在发病以前的一周或两周有前驱症状,只是有些症状很隐蔽。

  厦门大学附属中山医院神经外科主任田新华说,为人们所熟知的脑血管病常见症状,包括一侧肢体麻(木)或伴有肢体无力、言语笨拙。但是,还有许多症状,普通老百姓还认识不到,这些症状包括:突然一眼或双眼短暂发黑或视物模糊;突然看东西双影或伴有眩晕;突然眼前一半视野看不见或视物变形、视物变色;突然眩晕,或伴有恶心呕吐,甚至伴有心慌出汗等;突然不会读报纸、读书、写字;突然记忆丧失,不认路,找不到家,因此而丢失;突然糊涂反应差、胡言乱语;突然听不懂他人讲的话(所答非所问)或能听懂但不能表达语言(心里明白讲不出);没有任何预感突然跌倒,或伴有短时神志不清;突然头昏、眩晕,站立不稳,吞咽困难;一侧头面部和对侧上下肢无力或者麻木;或者只是单纯的嗜睡。据有关数据统计表明,一半以上患者在中风前有嗜睡症状,这是出现最早的中风前兆。田新华提醒,出现上述中风先兆应立即拨打120送医,警惕脑血管意外。

  长春中医药大学附属医院心内科心脏康复中心主任孟晓萍说,心脏病人发病,除了大家熟知的心绞痛(如胸痛胸闷,肩膀、脖子、下巴或手臂疼痛),很多人发病前还会感到极度疲劳;不寻常的过度出汗;呼吸困难,头晕,难以深呼吸;心跳加剧,猛烈或者不规律;恶心,胃痛,消化不良等隐蔽症状。老年人发病可以非常不典型,只是单纯主诉肚子痛。专家指出,如果出现上述任何症状,无论在什么时间应该立即到医院就诊,查明病因,以免错失良机。

  【最重要的提醒】  掌握一个“慢”字

  专家提醒大家,天气寒冷的特殊时段,预防心脑血管疾病发作要做好以下几点:

  规范服药稳住血压  平稳血压,定期监测,规范服药。如果发生血压急剧升高,及时就医。有冠心病等心血管疾病的老年人最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物。建议早晨醒来第一口就是吃降压药、治心脏病的药,用200-300毫升温水服用。老人若有不舒服的感觉,马上量血压记下。最好能在冬季测个动态血压,看看夜间血压的情况。

  起床记住3个半分钟  临床发现,半数以上患者是在冬季降温过程中引发中风的,而酣睡一夜醒来后,特别是刚睡醒的一刹那,猛然起床最易诱发脑中风,有人将其称为“魔鬼时间”。建议醒过来不一骨碌爬起床,在床上躺半分钟;起来后又坐半分钟;两条腿垂在床沿上又等半分钟。待“醒透”后再缓慢起床。老年人夜间小便时,也要争取这么做,在床上静躺一会,再去厕所,并且起夜时要记得披衣戴帽,避免着凉。另外,蹲便后站起来应该缓慢。冬季在洗澡前的5到10分钟,可以先打开浴霸等取暖设备,并先放热水,待浴室变暖后,再脱掉衣服沐浴,以避免因为温差过大,而引发脑血管病变。

  不要晨练,气温骤降少出门  冬季不建议有冠心病、高血压的患者出门晨练,外出锻炼可选在上午10点到下午3点,温度较高的时间锻炼,最好不要轻易尝试剧烈运动,可选运动强度较小的方式,如打太极拳。

  保持情绪温和,避免过劳  “老年人不要生气、着急,不要过度劳累,因为它们会极大地降低身体的免疫力、抵抗力,为疾病发作打开大门。”肖长江说,冬季人们久居室内偶有拌嘴、意见不合,要注意家庭氛围的和谐度,对于有心脑血管疾病的人群来说,更应保持良好的情绪。他主张老年人要有柔和的性格,并且行事最好把动作放缓慢,“做事风风火火、手脚快其实不一定适合老人”。

  减少吃肉,不吃太饱  “心脑血管病人最怕饱餐,如果加上酗酒,心梗就水到渠成了。”洪昭光说,冬季餐桌上各种肉类食品明显增多,比如涮锅、烤肉等,很容易造成血脂在短时间内增加,血液黏稠度随之增加。冬季进补应少选肥牛、肥羊、肥肠等,可多选鱼类、水果蔬菜等。还要注意多喝温水。

  温馨提醒

  心梗脑梗救治都强调分秒必争

  浙江省人民医院心内科副主任医师丁亚辉说,一旦发生心肌梗死,患者及家人要及时拨打120急救电话,并把握黄金救治120分钟。疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。

  “脑缺血和脑出血虽然都是脑卒中,但需要做脑部CT才能确诊。”万跃说,脑出血和脑缺血一个是血管破裂出血,一个是血管堵了,两者救治方向不同。急性脑梗塞的静脉溶栓的最佳治疗时间为发病后4.5小时内,能在发病6小时内及时诊治,一半病人可恢复。当病人出现脑梗塞症状时,应及时拨打120,送去有溶栓条件的医院。而对于脑出血,现在也有一些微创手术适合年纪大不适宜开颅的患者。

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