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溶栓早一分,寿命延两天

2016-08-11生命时报
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核心提示:不少中老年人可能都有过这样的体验:突然一阵头晕,耳朵听不清了,话也说不利索了,有时还会感觉半边脸或肢体麻木,走路不得劲,甚至喝水也会呛着。但很快这些症状又没了,于是便没当回事儿。其实,出现这种情况,很可能是发作了一次小中风。

  不少中老年人可能都有过这样的体验:突然一阵头晕,耳朵听不清了,话也说不利索了,有时还会感觉半边脸或肢体麻木,走路不得劲,甚至喝水也会呛着。但很快这些症状又没了,于是便没当回事儿。其实,出现这种情况,很可能是发作了一次小中风

  老百姓常说的中风,学名叫“卒中”,分为缺血性和出血性两种。缺血性卒中通常是脑血管堵塞,导致该血管所供应的脑组织坏死,其所支配的神经发生功能障碍。缺血性卒中有多种多样的表现,短暂性脑缺血发作(TIA)属于较轻的情况,出现症状后一段时间可以自行恢复,因而最易被患者忽视。哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科副主任张丽梅告诉《生命时报》记者,出现头晕、肢体麻木、饮水呛咳、说话变笨等疑似中风症状时,不管最后是否可以自行好转,都应第一时间就医,若确诊为缺血性卒中,应尽快进行溶栓治疗。

  数据显示,缺血性卒中急救治疗如超出规定的溶栓时间,每延迟 1分钟,患者可能将损失1.8天无残疾预期寿命。发病3小时内采取溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗措施,但我国的溶栓率只有2%。另外,国际标准规定入院至溶栓治疗时间应控制在60分钟内,而我国该时间是发达国家的近2倍。

  为什么我国中风患者的溶栓率如此之低,溶栓时间也较长呢?张丽梅认为,这其中最主要的一个原因是患者及家属的重视程度不够。中风是我国的常见病,尤其在北方发病率更高,致残率也较高。若是治疗不及时,很可能会留下偏瘫、说话困难等后遗症,导致工作能力下降、生活不能自理,并常年需要人照顾,对患者本人和家人都是沉重的负担。但缺血性卒中患者若是能尽早得到溶栓治疗(国际标准是发病3小时之内得到治疗,中国卒中指南扩大到4.5小时左右),可能会达到最佳治疗效果,患者预后也能大为改善。然而实际情况却是,中风患者大多意识不到他们需要治疗,尤其是TIA患者,因为病情能自行缓解,多数人就不当回事儿,以为“不用治也能自己好”。然而,尽管TIA在病情较轻时确实是可逆的,但随着病情进展,发作时间可能会越来越长,最终造成不可逆的损伤,此时再治疗,效果会大打折扣。因此对于缺血性脑卒中患者,发病后应立即就医。

  此外,还有其他一些原因也造成卒中患者不能及时溶栓,如转运时间较长,路上可能因交通状况耽搁;受医院条件所限,很多基层医院不能进行溶栓;门诊与病房脱节,入院后等待检查结果花费时间等。针对最后一种情况,目前有些三甲医院已成立了“卒中单元”,相当于溶栓患者的“绿色通道”,可大大缩短患者的等待时间。

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