头晕 失眠 腰腿疼...这些症状看似不同 但首诊最好都挂这个科

　　本文指导专家：中山大学附属第一医院神经科副主任兼神经三科主任 黄海威教授

　　神经系统支配人的一切活动，从头到脚从里到外都涉及到，所以神经系统疾病是很广泛的一种疾病。当人们出现记忆力减退、讲话不清楚、视觉方面问题、吞咽问题、肢体活动异常如肢体麻木疼痛、大小便失控、头晕头疼、手脚没力 腰腿痛、甚至包括焦虑、抑郁、睡眠障碍等等症状，都可以来神经科挂号，尤其出现头晕头疼、失眠、腰腿疼这些问题最好首诊选择神经科。

　　头晕和眩晕易搞混 区分方能对症治疗

　　患者头晕，医生也头晕。一个头晕患者看个病，至少要跑三个科室，先是耳鼻喉科，再到骨科，最后是神经科...虽然一般大医院的相关科室都收治头晕眩晕患者，但一直以来国内都缺乏一个对于头晕或者眩晕的诊断流程规范，医生和患者都容易一起“犯晕”。对此，黄海威教授详细解释：“头晕是临床上非常常见的一种症状，一般我们讲的头晕就是头重脚轻的感觉，主要跟脑部供血供氧相关，有可能是因为脑部本身的疾病，也有可能涉及到全身系统疾病包括了心血管疾病、呼吸道疾病甚至包括了胃肠道疾病等。一般人出现头晕后不像医生一样有专业知识去鉴别，因此看头晕先来神经科挂号没有问题。”

　　他进一步指出，神经科还有一种跟头晕相似的症状即“眩晕”，眩晕跟头晕的区别在于患者对空间位置的错觉从而引起自身的或者周围物体运动的一种幻觉。眩晕分两大类：一大类临床上跟中枢神经系统病变有关。比如后循环缺血引起的眩晕，还有一类跟耳鼻喉相关，如梅尼埃病、良性位置眩晕。在临床上如果碰到此类比较严重的眩晕，通常会安排做一些检查如头颅CT、磁共振或者请有关科室进行一些鉴别。另外，如果是一种突发的头晕或者持续时间比较长的头晕或者除了头晕外还伴有其他的一些神经系统相关症状，他建议要尽早去神经科就诊以排除是否患有脑血管病、颅内肿瘤或者其他感染性疾病。

　　失眠在神经科常见 注意这几点 保你不再数绵羊

　　每天7个小时的睡眠必不可少，但对大多数人来说，失眠却已成了如今生活中的常客。按统计，全球有23％的人有不同程度的失眠。睡眠是保障人体健康活动的必要的生理现象，失眠会引起人体改变如日常认知能力下降、注意力不集中、精神疲、思维障碍 、工作能力下降；另外对人体免疫系统也会造成直接影响，长期失眠会患病，还能引起自主神经功能改变，而对于青少年来说失眠对心脑发育也会造成一定影响。

　　黄海威教授说：“失眠是一种常见症状，原因主要有三大类：一类因为身体的各种疾病引起失眠；一类因心理精神因素引起失眠；还有一类因为自身不良习惯引起的失眠比如药物滥用、过度酗酒等。其他的一些失眠不外乎一些外界因素比如去到异地对环境不适应等。”他同时也特别强调，失眠的规范性治疗重点在于药物使用，失眠患者最好在专科医生的指导下用药，同时要处理好药物治疗和非药物治疗的关系，处理好失眠和一些共病的关系，因为很多疾病本身也会引起失眠，在治疗失眠同时，也要关注躯体疾病的治疗。”

　　如何更好的预防失眠？黄海威教授给出了几点建议：首先一定要克服引起失眠的不良习惯比如在晚上睡觉前避免剧烈活动，其次要避免过度疲劳。另外临床上发现一些失眠患者有不好的作息习惯，比如熬夜后补睡，他建议即使再晚睡，也要尽量按规律早起，投入到第二天活动。同时他也建议大家要注意日常寝具状况，床的软硬度、枕头高低、睡眠的位置都会影响睡眠。老年人、成长期的小孩子以及本身有腰腿痛的人群都不适合太软的床垫，此类床垫容易下限，不利于脊柱生长发育以及疾病预防。一个合适的枕头高度主要是看人体平卧后，颈椎跟肩膀是否保持水平。从生理学角度，睡眠的位置也会影响到睡眠质量，他主张睡觉的时候头朝北脚朝南，顺着磁场的方向，更有利于睡眠。

　　白领去神经科就诊通常是出现了这些症状

　　黄海威教授指出，临床上神经科常见的跟白领相关的症状一个是颈痛，一个是腰腿痛。而这些症状出现的原因主要跟白领的工作性质有关，疼痛也是由于长时间伏案工作导致。当白领开始出现上肢的疼痛麻木，进而就会由颈部疼痛影响到上肢到手指，另外除了颈椎外，腰椎的活动量也不小，腰部疼痛放射到下肢到足底，就是所谓坐骨神经痛，出现这种情况，神经科医生通常会建议患者去做颈椎腰椎的核磁，会比较明确的反应颈椎腰椎的病变以及颈椎腰椎与神经的关系，如果压迫严重还要考虑脊柱外科处理问题。

　　他补充说，还有一种症状在神经科也常见，叫“职业手”，跟“鼠标手”类似，主要是因为白领长时间固定一种姿势，肢体的血液循环也会受到影响 出现手指痉挛，进而引起的神经病变比如弹钢琴的不会弹了，拿鼠标的拿不动鼠标了。出现以上情况，通常单纯疼痛或者疾病早期，只要避免不良姿势、改变不良习惯、及时通过使用药物治疗，都可以得到缓解。

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