焦虑烦躁可能是老痴

　　首都医科大学宣武医院神经内科主任医师  韩璎

　　前不久，我接诊了一位老年女性患者，据她女儿说，老人以前是个脾气不错的人，但最近半年变得特别焦虑烦躁，严重时坐立不安，家人怎么劝都没用。经过详细检查，发现老人患上了老年痴呆症。

　　老年痴呆患者除了有认知方面的障碍，在精神行为方面也会出现问题，表现为淡漠、迟钝，缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，有时则易哭、易笑、易怒；不少患者对衣着及仪容也不如以前那样注意，变得邋遢、不爱整洁，不修边幅；有人则变得多疑、固执与斤斤计较，临床表现千变万化。

　　据国外研究报道，老年痴呆患者出现抑郁和焦虑症的比例达30％~53％，且抑郁还会加重痴呆的病情。痴呆与老年抑郁相比，更多地表现为精神迟滞。研究表明，抑郁是痴呆病理改变产生的症状之一，痴呆患者较多在早年患抑郁症，并且早年患有抑郁症是晚年发生痴呆的危险因素之一。

　　焦虑情绪在痴呆患者中也很常见，就诊患者往往表现为烦躁不安、易激惹、频繁上厕所、心慌、肢体震颤等。有一部分老年痴呆症患者，一到傍晚或是晚上，就会显得很烦躁，比如坐立不安、来回走动、大喊大叫或出现幻觉等。这种现象被称为“黄昏综合征”，也叫“日落现象”或“落日综合征”。

　　幸运的是，与痴呆的认知功能相比，精神行为的症状是可以治疗的。建议有上述症状者应尽快去神经内科门诊就医，早期干预事半功倍。

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