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突发性眩晕 当心脑中风前兆

2014-02-13联合报
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核心提示:如何判断病患的突发性眩晕是脑中风的前兆?岛外研究指出,请病患下床走路,如果步态不稳会跌倒,脑中风风险提高两倍。另外,眩晕症状时间长、合并复视及说话结巴、不流利,也是脑中风前兆。

  最近接到数名以突发性眩晕来表现的脑中风病例,患者起初是头晕、走路不稳,送来医院后,不到几小时就突然昏迷。告知家属是最致命的脑干中风,家属几乎不敢相信,不安与无奈写在脸上。

  脑干是生命中枢,掌管呼吸心跳血压等,严重的脑干中风,死亡率可能到达八成。如此致命的脑干中风,最初表现竟可能只是突发性眩晕。

  笔者曾分析某医学中心以突发性眩晕为诊断的病患,发现基底椎动脉狭窄比率达四成,若老年人且合并高血压糖尿病者,比率甚至高达八成。临床上,眩晕病患若合并基底椎动脉狭窄,其症状普遍较严重,这项研究成果发表于英国著名的“神经学神经外科及精神科学”期刊。

  阳明大学公卫学科也曾对突发性眩晕病患,长期追踪四年,发现脑中风风险是正常人三倍,合并老年、高血压及糖尿病等危险因子,四年内脑中风风险更高达正常人五倍。 这项研究成果发表于国际著名的“脑中风”期刊。

  如此交叉分析可发现,老年人突发性眩晕脑中风机会高,不可轻忽,若不幸合并慢性内科疾病,风险更高。

  如何判断病患的突发性眩晕是脑中风的前兆?岛外研究指出,请病患下床走路,如果步态不稳会跌倒,脑中风风险提高两倍。另外,眩晕症状时间长、合并复视及说话结巴、不流利,也是脑中风前兆。

  目前脑中风预防以控制内科危险因子为主,控制血压可降低四成脑中风机率,控制高脂血症约可降低三成,如果服用阿司匹林可以再降二成,统统做到,可将整体脑中风机率降低85%。

  老年人如果真的发生突发性眩晕,应尽速就医,由医师鉴别诊断是否符合三小时内施打血栓溶解剂的标准:部分医学中心可采用特殊导管,直接由大腿股动脉置入至脑血管阻塞处,利用抽吸及机械力破坏血栓后吸出,手术条件是脑中风六小时内,健保不给付,自费要20多万元新台币。

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