“老糊涂”要小心痴呆

　　北京大学的一位老教授，80岁生日时，兴高采烈地面对来自世界各地的学生，从本科生到博士生，能一一说出他们的名字和工作研究领域，不想两年后，教授因老年痴呆迷失在自家住所附近，家人到深夜才找回他。还有一位艺德双修的忠厚长者，几代中医传人，70余岁，最近有次居然把自己的名字当一味中药在纸上书写时添写“后下”(即煎药时最后放入)，也是因老年痴呆所致。老年性痴呆在中国是越来越沉重的话题，我们面临的形势十分严峻。

　　我国现有65岁以上人口约亿名，估算全国共有各类痴呆症患者500万。老年痴呆症虽为非可逆性疾病，但尽早进行治疗可延缓大脑神经细胞更加广泛的退变以控制病情和症状的发展。防治老年痴呆症的关键是早发现、早治疗，发生的早期应该及时去医院检查，进行及时治疗。如何做到及早发现呢？

　　“老糊涂”祸起老年痴呆

    老年痴呆症的症状主要是记忆力减退，特别是近事记忆减退。所谓近事记忆减退就是刚发生的事容易忘记，但过去发生的事却记得很清楚。还有一种症状就是我们临床上说的找词困难，老年痴呆症患者常常发生说话的时候，一下找不到词，不知道怎么说下去了。发现这种情况就要及时检查，不要疏忽大意，以为老年人“老糊涂”是正常现象，而错过早期治疗的好时期。在多项记忆测试方面我们有很多工作要做。

　　老年痴呆是由于各种各样的因素复合在一起才产生的。尤其因为退休、配偶的去世，感到生活没有意义等等造成的“失落感”也是不可忽视的原因。对老年人来说：为了不至于痴呆，对生活要充满热情，要有信心。不要丧失经常向一切事物进行“积极挑战”的精神，即有所事事。

　　对于老年性痴呆的治疗有研究者提出从四个方面着手：1.治疗行为方面的症状，如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等；2.治疗痴呆的基本症状，如记忆、语言、注意力、定向力、智能等；3.减低疾病的进展速度；4.延缓疾病的发生。

    老年痴呆并非无药可救

　　老年性痴呆治疗药物研究与开发的范围除脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，在脑神经传递功能改善剂方面包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂等。目前已有一些针对老年性痴呆治疗的药物在国内上市，如石杉碱甲(双益平)、安理申、他克林、艾斯能等。

　　总体而言，对轻度痴呆患者，这些药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展。但目前的国内状况是，真正到医院就诊的痴呆患者往往已经发展到中重度，这无疑增加了治疗的困难，医务工作者正在关注和研究早期的认知障碍的案例。

　　总之，令人不安的是：如今仍有大批痴呆患者长年不能接受治疗，给家人和社会带来了繁重的负担。在此，我们建议：一旦老年人出现了记忆减退的表现，则应尽早就诊，以寻求早期治疗和对家庭照顾者的教育和辅导。 

     指导专家：王晓平  上海交通大学附属第一人民医院神经内科副主任医师、博士后。擅长治疗癫痫、运动障碍及神经退行性疾病(帕金森病、老年性痴呆、Wilson病)、头痛、卒中及认知神经科学相关技术等。(每周一、五下午有专家门诊)

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（责任编辑：卜瑞莹）

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