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酒精中毒性脑梗死临床分析

2010-06-2539健康网社区
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核心提示:慢性酒精中毒可以引起身体功能障碍和精神症状,脑梗死为较重要的身体功能障碍之一。2004年1月~2008年12月我院收治慢性酒精中毒并发脑梗死患者23例,现分析报告如下。

  慢性酒精中毒可以引起身体功能障碍和精神症状,脑梗死为较重要的身体功能障碍之一。2004年1月~2008年12月我院收治慢性酒精中毒并发脑梗死患者23例,现分析报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 23例均为男性患者;年龄31~65岁,平均(38.6±7.4)岁;初饮酒年龄最小为16岁,平均(23±5.5)岁;饮酒史7~43年,平均(18±8.5)年,按“饮酒量(g)=饮酒数量(ml)×酒精度(%)×0.8”计算,日平均饮酒量为(270±85)g。所有病例均符合DDMD一2一R慢性酒精中毒诊断,并经CT/MRI确诊为脑梗死,符合中华医学会1995年制定的脑血管疾病诊断标准。

  1.2 临床表现 全部病例发病前均有不同程度的记忆力减退,计算力判断力下降,少数有较严重的精神障碍,如幻觉、妄想等;急性起病;都有不同程度的偏瘫,其中肌力<Ⅲ级者12例,> Ⅲ级者11例,言语障碍10例,头痛呕吐9例,意识障碍8例。

  1.3 CT/MRI表现 MRI或发病48小时后CT显示梗死面积>20cm ,或者梗死范围大于同侧大脑半球1/2者,为大面积脑梗死。本组病例根据梗死面积大小分为面积脑梗死组与非大面积脑梗死组,大面积脑梗死组10例,中国额颞顶叶4例,颞顶枕叶3例,颞枕叶2例,顶枕叶1例;非大面积脑梗死组13例,包括多发性腔隙性脑梗死。

  2 结果

  大面积脑梗死组较非大面积脑梗死组平均饮酒时间长,平均饮酒量大,两组比较t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。

  所有患者给予扩血管、脑细胞活化剂及对症支持治疗,存在脑水肿者给予脱水隆颅压,同时均给予较大剂量的B族维生素和/或洛酮,其中1例大面积出血性脑梗死转脑外科去骨瓣减压术。疗效按改良爱丁堡+斯堪的那维亚研究组制定的卒中患者神经功能缺损程度评分标准评定,其中治愈6例,显著进步10例,进步4例,无变化及死亡2例,基本治愈加显著进步占69.56%;其中大面积脑梗死组基本治愈1例,显著进步4例,进步2例,无变化及死亡2例,基本治愈加显著进步占38.5%。

  3 讨论

  脑梗死最主要的病因是动脉粥样硬化,好发于老年人。近几年来,年轻人的脑梗死发病逐渐增多,其病因较为复杂,主要有早发性脑动脉硬化、酒精中毒、心脏疾病、脑动脉炎等。随着人民生活水平的提高及经济文化因素的影响,饮酒人群逐年上升,慢性酒精中毒病人也随之增加,且以中青年为主。因此酒精中毒所致脑梗死具有年轻化的特点,本组资料也表现出这一特点。国内报道,从开始持续饮酒至出现慢性酒精中毒,通常需5~10年时间。出现慢性酒精中毒的快慢与饮酒量呈正相关性。

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