偏瘫患者康复治疗需按部就班

　　◆本文医学指导：广州医学院港湾医院康复医学科主任陈建平、康复治疗师李素芬

　　每年此季都是脑中风的高发期。有资料显示，中国每年死于脑中风者高达160万，而更多的患者虽然保住了性命，但因为没有及时转入康复治疗而落下了偏瘫、失语等后遗症。看着步履维艰、无法用言语表达想法甚至躺在病榻上不能自理的亲人，偏瘫患者家属最希望知道的是：“我能为家人做些什么?”

　　康复专家表示，中风偏瘫患者病发后，家人对康复治疗认识的多少对患者功能的恢复有着很大影响。

　　如果他们有康复治疗的意识，让患者在病情急性期过去后尽早开始康复治疗，对患者的身体功能和自理能力的恢复大有裨益。但临床上也发现部分患者家属迫切希望家人能早日康复，在患者的身体还未准备好的情况下就让其进行行走训练，导致患者走路时易出现腿划圈、拖步等异常步态。康复治疗师提醒，偏瘫患者的康复治疗既要“及早介入”，也要“按部就班”。

　　生命体征平稳即可进行康复治疗

　　据了解，偏瘫患者家属对于康复治疗的认识不足主要表现在两个方面，其一就是轻视甚至忽视了康复治疗。广州医学院港湾医院康复医学科陈建平主任表示，临床上见过有许多患者中风后，命是保住了，但因为家属没有及时让患者接受康复治疗，延误了患者康复的最好时机，使患者留下难以逆转的后遗症，甚至终生生活不能自理。他建议，脑中风患者在生命体征稳定后就应该让康复治疗介入，现在医学界还提出了超早期康复治疗的概念，也就是发病后6小时内接受康复治疗。

　　陈建平介绍，医学研究已经证实，脑部病变部位相同、严重程度相仿的脑中风患者之中，病发后及时接受康复治疗的患者恢复明显好得多，而且康复治疗开始得越早，效果就越好。据介绍，该院曾对黄埔区内60名中风偏瘫患者进行了跟踪调查，发现九成接受了康复治疗的患者肢体和语言功能部分或者基本恢复，恢复得最差的都可以独立坐起身;而没有接受过康复治疗的患者，除了一些本身中风病情较轻的以外，大部分只能够瘫痪在床，生活难以自理。

　　患者发病后自理能力较差，对治疗的选择权往往就落在了其家人身上。陈建平呼吁，患者家属在患者生命体征稳定后，就应让患者尽早接受专业的康复治疗，这样不仅有助于患者身体功能的恢复，也能够减轻日后为护理患者所需要付出的时间、精力和金钱。

　　能独立抬脚后再“学”走路

　　选择尽快开始康复治疗是正确的一步，但是，一些患者家属却误解了“尽快开始康复治疗”的意思，以为整个康复治疗的进展都要尽量地快。另一方面，患者家属无一例外都希望亲人早日康复，对于在康复科治疗的亲人，他们的期望更加高，“快些站起来”、“快点学会走路”都是他们给亲人打气时常用的话，甚至有子女每天一下班就到医院，强拉着站立都困难的父母走路。大部分家属对康复治疗都抱着急于求成的心态，这是他们对于康复治疗的另一种错误认识。

　　广州医学院港湾医院康复医学科治疗师李素芬说，中风偏瘫患者病发后会经历不同的时期，不同时期所需要的训练重点都不一样，如果不按部就班地进行，就会出现一些异常情况。她举例说，偏瘫患者在康复期间的坐位训练、站位训练和步态训练应该一步一步地进行，也就是先学会独自坐起、独自站立，待身体的肌肉力量和平衡性都恢复到一定水平了，最后才“学”走路。“我们在给患者进行康复训练时会定期给患者进行肌力评定，如果肌肉力量没有达到三级以上，是不会开始进行步态训练的。如果此时勉强让患者学走路，由于偏瘫一侧的腿力量不够，他们必须依靠腰部的力量去带动这条腿，于是在走路时就会出现偏瘫一侧的腿划圈、拖步等异常的姿态。”

　　她介绍，要判断肌力是否达到三级以上有个简易的标准：患者能够独自站立，而且能够不经辅助自己抬起偏瘫侧的患脚。她提醒，部分康复治疗可以在家中由家人替患者进行，但首先需要经过医院康复科的医生及康复治疗师的指导和简单培训。

　　多带孙子辈去探望患者

　　李素芬说，患者家属要知道，无论是太冷漠还是太“热情”，都会影响到患者的心理以及康复的效果。她说，家庭温暖能给正接受康复治疗的中风偏瘫患者以莫大的支持，而且中风患者以老年居多，其中不少都已经有了孙子辈、曾孙辈的后代，这些孩子们往往是老人家的“心头肉”。建议家人在探望患者时，把这些第三代、第四代也带上，既可以给患者带来意外惊喜，也能为他们注入活力，对他们的身心恢复都有好处。

　　她表示，家人希望患者早日康复的心情可以理解，但是如果对患者反复强调这一点，表现出对他们有很高的期待，有可能会令他们认为自己康复得太慢、是家人的负担，从而导致焦虑情绪甚至脑卒中后抑郁症的发生。“家人探望患者时，可以多夸夸患者目前已经取得的进展，这样能增强他们的自信心。另外，家人也可以不时向患者‘报告’一下最近家里所发生的事情，目的就是让患者感觉到自己还是‘挺重要’，而并非是家里的包袱。不过，要注意学会‘报喜不报忧’，一些烦心事就尽量别让患者知道，以免让他们过于操心。”

（实习编辑：李素素）