对脑出血患者的全方位指导

　　脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。

　　休息、活动指导

　　1.急性期应绝对卧床休息(4-6周)不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。

　　2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。

　　3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。

　　4.昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。

　　5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。

　　出院指导

　　1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

　　2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。

　　3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。

　　4.康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年，长者终生)需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。

　　5.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。

　　心理指导

　　1.急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。

　　2.恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。

　　饮食指导

　　1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300-2800卡/日)饮食。

　　2.限制钠盐摄入(少于3g/日)因钠潴留会加重脑水肿。

　　3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。

　　4.对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

　　5.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。

　　6.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。

　　7.体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。

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（实习编辑：李杏）

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