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核心提示:治疗失眠不能单靠镇静安眠药,必须针对原发病综合医治。从治疗原则来讲,对神经衰弱性失眠是舒肝解郁、益气养阴、宁心安神。对焦虑性失眠是舒肝解郁、健脾养心、重镇安神。

  睡眠是生存和健康 的必要条件。人的一生中约有三分之一时间在睡眠中度过。青少年睡眠不足会影响生长发育,成年人睡眠不足会影响工作效率,老年人睡眠不足会降低抵抗力并加快衰老。

  睡眠过程中脑电活动呈周期性变化:开始阶段为正相慢波睡眠,历时约90分钟,分浅睡眠、中度睡眠、较深睡眠和深度睡眠四期。在第四期后又返回到二、三期,进入异相快波睡眠,持续约20分钟,一慢一快,形成一个睡眠周期。周而复始,每晚有4~6个周期。正相睡眠是安静的,入睡者一动不动,肌肉放松,血压降低,心跳及呼吸减慢。异相睡眠是不安静的,会出现眼球快速运动、翻身转侧、手足徐动,有时会说梦话。各种睡眠障碍与这种周期性的脑电活动变化有关。

  失眠的诊断要点是①入睡难。②容易醒。③睡眠少。④醒后精神不佳。临床上借助睡眠图对失眠作出客观的评价:入睡时间超过30分钟为入睡难,睡眠中觉醒时间超过30分钟为容易醒,实际睡眠时间每晚少于6小时为睡眠少。由于睡眠时间的个体差异很大,所以诊断失眠不能只看睡眠时间,还要看睡眠质量。

  失眠与许多病症有关,常见的有神经衰弱焦虑症更年期综合征 、脑动脉硬化病态窦房结综合征和慢性胃病等。

  神经衰弱性失眠伴有乏力头昏、心情烦躁、精神紧张、注意力分散。既容易兴奋又容易疲劳,头脑中经常出现杂乱的回忆和联想,难以摆脱。自己感到全身是病,但检查下来一切正常。其失眠的特点是入睡困难,正相慢波睡眠减少。

  焦虑性失眠伴有不愉快的情绪,整天对各种活动和事情过分担心和焦虑,忧心忡忡、烦躁不安、心悸气短、乏力自汗、肌肉紧张、全身不适。其失眠的特点是入睡难、多惊醒。在成年人中,焦虑的发病率为3%~5%,女性 是男性的2倍。

  更年期综合征引起的失眠伴有心烦易怒、面色苍白、皮肤 潮红、乏力自汗、头痛头晕、情绪波动、注意力分散等。其产生原因是绝经后体内雌激素水平急剧下降,引起一系列生理、心理变化,导致植物神经功能紊乱。其睡眠特点是入睡难,夜间多醒。据统计,更年期妇女约有40%伴有失眠,严重的会彻夜不眠,服安眠药难以奏效。

  脑动脉硬化引起的失眠伴有头痛头晕、面色苍白、眼花耳鸣、记忆力减退等,对近事特别容易遗忘。随着病情加重,还可出现精神症状和短暂性脑缺血,造成一侧肢体感觉异常及面瘫等。这种睡眠障碍的原因是脑动脉硬化和管腔狭窄造成大脑供血不足,神经细胞得不到充分营养 而异常兴奋,其特点是多醒早醒,睡眠时间短,正相睡眠减少。

  病态窦房结综合征是冠心病心肌病引起的窦房结缺血、水肿、纤维化,使窦房结神经细胞减少,传导功能降低。病态窦房结综合征性失眠常伴有心动过缓、胸闷乏力、头晕头痛、面色苍白等症状。夜间迷走神经兴奋,心跳越来越慢,病人常在半夜因胸闷胸痛而惊醒。其睡眠障碍的特点是半夜痛醒或早醒,正相睡眠减少。

  慢性胃病引起的失眠常伴有胃痛 、胃胀、恶心、嗳气、泛酸等症状,常因饮食不当而加重。慢性胃炎多数为胃窦炎,而且与幽门螺杆菌感染有关。青年人多浅表性胃炎,老年人多萎缩性胃炎。这种失眠是因夜间来自胃肠的不良刺激打乱了正常的睡眠周期,中医认为“胃不和则卧不安”。

  治疗失眠不能单靠镇静安眠药,必须针对原发病综合医治。从治疗原则来讲,对神经衰弱性失眠是舒肝解郁、益气养阴、宁心安神。对焦虑性失眠是舒肝解郁、健脾养心、重镇安神。对更年期综合征性失眠是舒肝行气、补肾养肝、养心安神。对脑动脉硬化性失眠是补肾养肝、活血通脉、养心安神。对病态窦房结综合征性失眠是温肾强心、活血化瘀、补虚安神。对胃病性失眠是舒肝和胃、消食导滞、宁心安神。

(实习编辑:李杏)

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