癫痫治疗“8大注意”！

　　癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调，可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。患者可在任何场景发病，因此无论在发达国家还是在发展中国家，癫痫都是一项重要的公共卫生课题。据调查，我国现有癫痫患者大约900多万，其中需要治疗的活动性癫痫患者约600多万，但是约有400万患者未能得到规范治疗。大多是因为患者及其家属对癫痫不够重视，或者急功近利，胡乱用药。因此，癫痫患者及其家属在就医选药的过程中应注意以下8个方面，以达到正规治疗、疗效确切的目的。

　　◆ 越早治效果越好

　　任何疾病都是越早诊治效果越好，癫痫更是如此。如果延误诊治将对脑组织造成损害，尤其是癫痫大发作，几乎每次发作都会引起脑细胞损伤，久而久之可导致患者智力低下。有时患者与家属受世俗错误观念影响，错误地认为该病是不治之症，或因害怕别人知道而讳疾忌医，白白失去了早期诊治的机会，十分可惜。

　　◆根据类型用药

　　癫痫类型很多，必须诊断明确、分类正确，然后根据不同发作类型与综合征选用不同的抗癫痫药物，才能真正做到对症下药。目前许多广告声称用一种药物治所有类型的癫痫，显然是不科学的。同时，癫痫治疗用药剂量还必须个体化，应该在用药实践中摸索出每一个人的最佳剂量。

　　◆ 单药治疗是共识

　　抗癫痫药物治疗是当前治疗癫痫最有效、最方便、最安全的手段。坚持单药治疗是国际医学界的共识，也是癫痫药物治疗的金标准。80%的癫痫患者可通过一种抗癫痫药物的规范应用而得到控制，只有那些难治性癫痫才考虑合理的多药治疗。所谓“合理的多药”，一方面是指2~3种抗癫痫药物合用，并非越多越好;另一方面系指要有合理的联合用药方案，并非任何2种抗癫痫药物都可以联合应用。

　　◆ 服药多从小剂量开始

　　适量的抗癫痫药物剂量是癫痫治疗成功的关键。药物剂量太小会因达不到血中有效浓度而无效，剂量太大则会引起不良反应而致使患者不能坚持服药。绝大多数抗癫痫药物的应用都是从小剂量开始，逐渐增加至有效量，再予以维持服用较长时间。只有个别耐药性癫痫需用到最大耐受量。

　　每位患者的最佳剂量是不一样的，必须在实践中摸索。当前不少患者因惧怕药物不良反应而服用剂量偏小，呈“亚治疗状态”，达不到血中有效浓度，所以疗效不好。也有少数医务人员一开始就用大剂量或因久治不愈而用超大剂量，导致药物不良反应，甚至引起药物中毒(多见于苯妥英钠)，应予以注意。

　　◆ 用药时间、停药有规定

　　规范用药是癫痫治疗成功的关键。所谓规范用药，主要指持续用药、长期用药、缓慢减药等方面。

　　坚持长期规则服药，才能保证患者血中抗癫痫药物的稳态浓度以控制癫痫发作。“三天打鱼，两天晒网”地服药是不能保持药物的血中有效浓度的，这也是癫痫治疗失败的主要原因。不少癫痫专家指出，如果经常漏服或断断续续服用，还不如不服药。

　　患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。停药过程应缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上，不可骤然停药。

　　◆ 禁忌频繁换药

　　不少患者对抗癫痫药物治疗的长期性、艰巨性认识不足，他们急于求成、偏听偏信，迷信所谓包治癫痫的“偏方”、“验方”、“祖传秘方”。这不但浪费了大量钱财，而且严重地影响患者的治疗效果。患者一旦怀疑自己得了癫痫，应去正规医院神经科诊治，不可轻易相信广告而频繁换药。

　　◆ 严遵医嘱最要紧

　　癫痫患者不遵医嘱，随意停药、减量或换药，以及不能有效避免诱发因素导致治疗的失败。究其原因，主要是因为患者与家属缺乏对癫痫的基本认识，以及对药物不良反应的惧怕等。因此，患者在治疗前，应认真听取医护人员讲解长期规则服药的意义及潜在的风险，并在以后的治疗中给予注意，保证治疗效果。

　　◆ 随访观察莫忽视

　　癫痫是慢性病，需长期观察和定期随访，以便观察药物的治疗效果与不良反应，从而掌握病情变化以及患者服药情况，及时调整治疗方案，并能及时发现诊疗过程中存在的问题。

　　患者应定期去医院复诊。有条件者应记录癫痫日记，同时记录服药及发作情况，复诊时以供医务人员参考。

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　　癫痫患者在院外发作时

　　应如何处理?

　　首先，对大发作的患者应帮其慢慢躺下，防止跌倒或撞伤，衣领和腰带要松开，将患者的头转向一侧让分泌物流出，以利于患者呼吸。有些患者在发作时或发作后胡言乱语、漫无目的地走动、大哭大闹，甚至伤人，最好的办法是赶快让专科医生进行处理，不可捆绑、虐待患者。若患者发作时间较长，要尽快送入就近的医院就诊。

（实习编辑：李杏）

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