中西医结合治疗急性单纯疱疹病毒性脑炎

　　单纯疱疹病毒性脑炎系统单纯疱疹I型病毒侵入脑内引起,具有发病急、高热、抽搐、意识障碍。病死率高、致残率高的临床特点。我们取中西医之长,采用西医分期与中医辨证相结合方法治疗单纯疱疹病毒性脑炎，具体如下：

　　患者均采用抗病毒、抗感染、脱水、激素及对症治疗,具体方案:早期,毒热在气,西药用无环鸟苷、青霉素或头孢类抗生素及对症治疗,中药用清开灵注射液;高峰期,毒热深陷营血,西药加用脱水、激素、阿昔洛韦中药,加用醒脑静脉注射液,鼻饲安宫牛黄丸;恢复期,气阴两伤,西药应用神经细胞营养药,如胞二磷胆碱、脑活素、二磷酸胞苷二钠等,中药用参脉注射液。疗程1个月~2个月。

　　治疗10例，治愈(神经系统恢复正常)7例,好转(遗留反应差、计算和近记忆力障碍)3 例。

　　单纯疱疹病毒是通过嗅神经或三叉神经侵入脑部引起颞叶、额叶为主的坏死性炎症,病情凶险,病死率高。采用西医分期与中医辨证相结合治疗10例,治愈7例,好转3例, 无一例死亡,说明中西医结合是临床治疗单纯疱疹病毒性脑炎的有效途径。

　　无环鸟苷是通过单纯疱疹病毒感染细胞内病毒的胸腺激酶使无环鸟苷磷酸化,选择性抑制病毒DNA聚合酶,从而阻断病毒的合成,抗单纯疱疹病毒的作用强但不能改变病毒引起的炎症反应。清热解毒中药具有抗菌、解毒两方面作用,在抑菌的同时能够解热、抗炎、抗内毒素、调节免疫功能、镇静等作用,西医分期与中医辨证相结合治疗单纯疱疹病毒性脑炎, 取中西医之长,有利于提高疗效。

　　单纯疱疹病毒性脑炎患者早期高热为主,病正气分,高峰期毒热深陷营血,伴有意识障碍,所以中药治疗采用以静脉给药的方法为主,以确保有效的药物浓度。清开灵是根据安宫牛黄丸药物组成的理化性质研制而成,具有清热解毒、镇静安神之功;醒脑静是根据安宫牛黄丸演化而来,制药仅为麝香、冰片、栀子、郁金之中药,长于开窍,所以在病的早期取中药清开灵清热解毒,高峰期加用醒脑静和安宫牛黄丸,以加强清热解毒和开窍之力,随症用药,药到病除。

（实习编辑：陈俊琦）

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