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癫痫的病因及影响因素

原创:39健康网社区2007-12-26 14:22:00
专家 向专家提问 姚学华副主任医师

山东龙口胜利油田龙口基地中心医院 内科

核心提示:癫痫的病因及影响因素主要有以下几种:

  一、病因 引起癫痫的原因繁多,可分为原发性和继发性两类:(一)原发性癫痫:又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。

  (二)继发性癫痫:又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。指能找到病因的癫痫,常见的原因有:1.脑部疾病:(1)先天性疾病:结节性硬化、Sturge-Weber综合症、脑穿通畸形、小头畸形等。

  (2)颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤。

  (3)颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等。

  (4)颅内感染:各种细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性感染所引起的颅内炎症,如各种脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎脑囊虫病脑弓形体病、脑爱滋病等。

  (5)脑血管病:脑出血蛛网膜下腔出血脑梗塞、脑动脉瘤脑动静脉畸形及脑动脉粥样硬化等。

  (6)变性疾病:多发性硬化、早老性痴呆(Alzheimer病)、皮克(Pick)病等。

  2.全身或系统性疾病:(1)缺氧:窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。

  (2)代谢疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、尿毒症、碱中毒、水潴留等。

  (3)内分泌疾病:甲状旁腺功能减退,糖尿病、胰岛素瘤等。

  (4)心血管疾病:阿-斯综合征、二尖瓣脱垂、高血压脑病等。

  (5)中毒性疾病:有机磷、酰肼类药物、中枢兴奋剂及某些重金属中毒等。

  (6)其他:如血液系统疾病、风湿性疾病、儿童佝偻病、子瘤等。

  二、影响因素:(一)遗传:经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等,充分证明原发性癫痫有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。

  (二)年龄:年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作,6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4~10岁开始,青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面,婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病,其后至20岁以前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是一重要原因,中年期后颅脑肿瘤为多,老年者以脑血管病占首位。

  (三)觉醒与睡眠周期:有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作,称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作,称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作,失神发作多为觉醒期发作。

  (四)内分泌改变:性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病,有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加,症状加重,或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。

  (五)诱发因素:1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可导致癫痫发作。

  2.感觉因素:某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫。

  3.精神因素:某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、奕棋、玩牌等时可促癫痫发作,称精神反射性癫痫。

  [病理]原发性癫痫无特征性病理改变,甚至有多年癫痫发作史者,仍无重大的病理变化,常见者仅为继发的缺氧、缺血性改变。继发性癫痫的病理改变因病因不同而异。

(责任编辑:温小军)

综合
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癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。根据临床发作类型分为:癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的失神发作、癫痫的单纯部分性发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的植物神经性发作。不同类型的癫痫:原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫综合征、特发性癫痫综合征、癫痫伴发的精神障碍、癫痫持续状态、外伤性癫痫、难治性癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、原发性阅读癫痫。不同人群的癫痫:妊娠合并癫痫、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿癫痫、老年性癫痫。

发病部位:颅脑

就诊科室:神经内科

相关症状: 意识丧失 面色青紫 口吐白沫

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